Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 241

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратился пациент 8 лет с родителями.

Жалобы

на * наличие кариозной полости в 4.6 зубе, * боли при приеме пищи и напитков.

Анамнез заболевания

На наличие кариозной полости в 4.6 зубе обратили внимание при прохождении диспансерного осмотра в школе 3 месяца назад, к стоматологу не обращались. Боли появились 2 недели назад.

Анамнез жизни

• Рос и развивался соответственно возрасту. • Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, хронический тонзиллит. • Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. *Зубная формула:*

|=== | | | С| П || С| | | | | С| |П |С || | | |1.6 |5.5 |1.4 |5.3 |5.2 |1.1 |2.1 |2.2 |6.3 | |6.5 |2.6 | | | | | 4.6| |4.4 |8.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |7.3 |7.4 |7.5 |3.6 | | | | |? | | | | | | | | | | П|С | 16*| {nbsp} |===

Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* сменный. *Локальный статус:* 4.6 зуб.

Результаты клинических методов обследования

Визуальный осмотр с помощью зеркала

При осмотре жевательной поверхности 4.6 зуба выявлена кариозная полость, эмаль по краю дефекта имеет меловидно-белый цвет, дентин светлый.

Инструментальное исследование с помощью зонда

При зондировании выявлена кариозная полость в пределах эмали и дентина, дентин мягкий, легко удаляется пластами, зондирование болезненно по всему дну кариозной полости.

Определение индекса КПУ (кариозные, запломбированные, удаленные постоянные зубы)

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенологическое исследование

На рентгенограмме 4.6 зуба определяется кариозная полость в пределах средних слоев дентина на жевательной поверхности, не сообщающаяся с полостью зуба. В периапикальных тканях патологических изменений нет.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

определение индекса КПУ (кариозные, запломбированные, удаленные постоянные зубыопределение степени подвижности зубаопределение индекса PMA (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс)визуальный осмотр с помощью зеркалаинструментальное исследование с помощью зонда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

визуальный осмотр с помощью зеркала
инструментальное исследование с помощью зонда

Обоснование

Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. Визуальный осмотр проводят с помощью зеркала. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 159. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mbg9s7#paragraph_mbg9s7[(1)]

Инструментальное исследование с помощью зонда позволяет выявить кариозные полости, степень чувствительности дентина в различных зонах кариозного поражения, определить глубину кариозных полостей. Зондирование болезненно в области дна кариозной полости при глубоком кариесе. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 158, 159. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_of1a4r#paragraph_of1a4r[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_7mfak7#paragraph_7mfak7[(2)]

План обследования

К дополнительным методам обследования в данном клиническом случае относят

Отметьте все подходящие варианты.

реопародонтографиюрентгенологическое исследованиеколичественную световую флуоресценцию (QLF)вакуумную пробу

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенологическое исследование

Обоснование

Для проведения дифференциальной диагностики с хроническим пульпитом и периодонтитом. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 160. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_h3f565#paragraph_h3f565[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом пациента является _____ 4.6 зуба

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический пульпитКариес дентинаКариес эмалиХронический периодонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, полученных с помощью основных и дополнительных методов исследования. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 159-160. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_q10ddi#paragraph_q10ddi[(1)]

Диагноз

По локализации кариозная полость на 4.6 зубе относится к классу кариозных полостей (по Блэку)

Отметьте все подходящие варианты.

IIIVIII

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

I класс – кариозные полости в области естественных фиссур моляров и премоляров, в слепых ямках моляров и резцов. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 123. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_q10ddi#paragraph_q10ddi[(1)]

Диагноз

Формирование корней 4.6 зуба заканчивается в возрасте +_____+ лет

Отметьте все подходящие варианты.

3-59-1012-146-7

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

9-10

Обоснование

Окончание формирования корней в первых постоянных молярах происходит в 9-10 лет. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 23. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Лечение

Лечение 4.6 зуба заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

проведении витальной экстирпации и пломбированииприменении метода отсроченного пломбированияприменении реминерализирующей терапиипроведении инвазивной герметизации фиссур

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

применении метода отсроченного пломбирования

Обоснование

Использование метода отсроченного пломбирования показано при активном течении кариеса, в несформированных зубах с незрелой эмалью, при глубоком кариесе. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 173. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_net7hc#paragraph_net7hc[(1)]

Лечение

Метод отсроченного пломбирования предполагает

Отметьте все подходящие варианты.

поэтапное удаление инфицированного дентина и полное восстановление деминерализованного дентинапоэтапное удаление инфицированного и деминерализованного дентина с некротизацией пульпыодномоментное удаление инфицированного дентина и деминерализованного дентинаодномоментное удаление инфицированного дентина с частичной пульпотомией

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

поэтапное удаление инфицированного дентина и полное восстановление деминерализованного дентина

Обоснование

Метод отсроченного пломбирования предполагает поэтапное удаление инфицированного дентина и полное восстановление деминерализованного дентина. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 173. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_sanv3t#paragraph_sanv3t[(1)]

Лечение

В первое посещение при проведении метода отсроченного пломбирования пациенту проводят

Отметьте все подходящие варианты.

частичную пульпотомию и наносят твердеющий кальцийсодержащий препарат под временный цементвитальную экстирпацию с последующим герметичным закрытием кариозной полости временным цементоммеханическую обработку кариозной полости и наносят твердеющий кальцийсодержащий препарат под временный цементмеханическую обработку кариозной полости и реставрацию зуба композитным пломбировочным материалом

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

механическую обработку кариозной полости и наносят твердеющий кальцийсодержащий препарат под временный цемент

Обоснование

В первое посещение, после раскрытия кариозной полости, частичной или полной механической обработки кариозной полости наносят твердеющий кальцийсодержащий препарат под временный цемент. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 173. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_sanv3t#paragraph_sanv3t[(1)]

Лечение

При проведении метода отсроченного пломбирования временную пломбу удаляют через

Отметьте все подходящие варианты.

1-6 месяцев2-3 дня1-3 года1-2 недели

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

1-6 месяцев

Обоснование

Через 1-3-6 месяцев временную пломбу полностью удаляют, проводят окончательную механическую обработку кариозной полости. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 173. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_sanv3t#paragraph_sanv3t[(1)]

Лечение

Эмаль по краю дефекта меловидно-белого цвета и светлый дентин в кариозной полости в 4.6 зубе у пациента характерны для

Отметьте все подходящие варианты.

высокой степени активности кариесанизкой степени активности кариесакариеса на фоне пороков развития зубастабилизации кариозного процесса

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

высокой степени активности кариеса

Обоснование

Высокая степень активности кариеса. Вход в кариозную полость окружен матовой эмалью. Края эмали хрупкие, подрытые. Кариозный дентин имеет светло-коричневый или желтый цвет, легко удаляется пластами. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 158. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_57o8os#paragraph_57o8os[(1)]

Лечение

У детей с высокой активностью кариозного процесса и недостаточной минерализацией твердых тканей зубов для пломбирования кариозных полостей в постоянных зубах необходимо применять

Отметьте все подходящие варианты.

композитные материалыамальгамустеклоиономерные цементысиликатные цементы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стеклоиономерные цементы

Обоснование

У детей с высокой активностью кариозного процесса, несформированными корнями и недостаточной минерализацией твердых тканей зубов для пломбирования кариозных полостей в постоянных зубах необходимо применять профилактические материалы, в состав которых входят фториды, кальций и фосфат ионы. Традиционно в таких целях используют стеклоиономерные цементы (СИЦ) и компомеры. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 175. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_9b6p6i#paragraph_9b6p6i[(1)]

Вариатив

Пациенту рекомендовано проводить профессиональную гигиену с периодичностью один раз в

Отметьте все подходящие варианты.

2 года1 месяц1 год6 месяцев

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

6 месяцев

Обоснование

Проводить профессиональную гигиену рекомендуется при каждом профилактическом посещении ребенком стоматолога – не реже 1 раза в полгода. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 51. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mbg9s7#paragraph_mbg9s7[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.1 Кариес дентина 4.6 зуба

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз