Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 50 лет, работник судостроительного завода. Обратился к врачу-онкологу.
Жалобы
На боли колющего характера в области груди слева, усиливающиеся при дыхании, сухой кашель
Анамнез заболевания
Вышеописанные жалобы появились около 4 месяцев назад. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен к онкологу.
Анамнез жизни
* не курит
* профессиональная деятельность на вредном производстве (асбест) в течение 20 лет
* отягощенная наследственность: отец умер от рака легкого в 60 лет, дед по отцовской линии умер от рака желудка
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 78 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6°С.
* Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Высыпаний нет.
* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания брюшной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18уд в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Грудные железы симметричны, без визуальных и пальпаторных симптомов опухолевой и иной патологии. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. При пальпации надключичных зон определяется увеличенный л/у справа до 1 см в диаметре. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции левого легкого определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. рО2 98%, в проекции правого легкого дыхание жесткое, незначительно ослаблено, ЧДД 18 уд в мин.
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 72 уд в мин, АД 120/80 мм рт. ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Результаты обследования
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
При рентгенографии органов грудной клетки нижняя доля правого легкого ателектазирована. Правый корень инфильтрирован. Синусы свободны. Срединная тень смещена влево. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Данных на распад не получено.
*Заключение:* Центральный рак правого легкого.
Фибробронхоскопия
При бронхоскопии: рост опухоли происходит преимущественно в легочную паренхиму вокруг пораженного сдавленного бронха справа. Взята биопсия, материал отправлен на гистологическое исследование.
Остеосцинтиграфия
Патологического накопления РФП в костях скелета не выявлено.
Результаты обследования
Гистологическое исследование
Плоскоклеточная ороговевающая карцинома
Результаты обследования
