Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка М. 43 года, по результатам УЗИ (образование в правой доле печени) направлена на радионуклидное исследование печени с подозрением на гемангиому.
Жалобы
Периодический дискомфорт в области живота.
Анамнез заболевания
Терапевтом была направлена на УЗИ органов брюшной полости. По заключению УЗИ – диффузные изменения печени и поджелудочной железы, образование правой доли печени.
Анамнез жизни
Анамнез жизни без особенностей. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Вредных привычек нет. Цирроз печени с 2016 года
Объективный статус
Кожные покровы обычной окраски. Рост 168 см, вес 75 кг. Грудная клетка не изменена. Перкуторно легочный звук. Дыхание в легких везикулярное, проводится во все отделы. Аускультативно тоны сердца приглушенные, ритмичные. АД: 125/85 мм рт. ст, ЧСС - 65 в мин. Живот обычной формы. Пальпация живота безболезненная во всех отделах. Поясничная область не изменена. Симпом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Слайд 1
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 2
Вопросы по задаче
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пирфотех, 99mTc
Обоснование
Сцинтиграфия печени с 99m Tc-эритроцитами является исключительно точным методом
диагностики кавернозных гемангиом печени
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г.
Препарат «Пирфотех,99mТс» применяют … для мечения эритроцитов in vivo при радионуклидной вентрикулографии, для определения объема циркулирующей и депонированной крови (ОЦК и ОДК) и при эмиссионной компьютерной томографии (ЭКТ) печени с мечеными эритроцитами.
Инструкция по медицинскому применению пирфотех, 99mТc - Р N000494/01 Дата последнего изменения: 14.03.16
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутривенной раздельной инъекции растворенного пирфотеха и раствора 99mТс- пертехнетата
Обоснование
При радионуклидной вентирикуклографии, определении ОЦК и при ЭКТ печени с мечеными эритроцитами мечение эритроцитов in vivo проводят раздельным введением растворенного лиофилизата в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида и через 20 - 30 мин раствора натрия пертехнетата,99mТс. Больному внутривенно вводят раствор лиофилизата из расчета 0,016 - 0,032 мг олова дихлорида на 1 кг массы тела пациента и 4 - 12 МБк (при определении ОЦК) или 555 - 740 МБк (при радионуклидной вентрикулографии, ЭКТ печени с мечеными эритроцитами) натрия пертехнетата,99mТс.
Инструкция по медицинскому применению пирфотех, 99mТc - Р N000494/01 Дата последнего изменения: 14.03.16
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
555-740
Обоснование
При радионуклидной вентирикуклографии, определении ОЦК и при ЭКТ печени с мечеными эритроцитами мечение эритроцитов in vivo проводят раздельным введением растворенного лиофилизата в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида и через 20 - 30 мин раствора натрия пертехнетата,99mТс. Больному внутривенно вводят раствор лиофилизата из расчета 0,016 - 0,032 мг олова дихлорида на 1 кг массы тела пациента и 4 - 12 МБк (при определении ОЦК) или 555 - 740 МБк (при радионуклидной вентрикулографии, ЭКТ печени с мечеными эритроцитами) натрия пертехнетата,99mТс.
Инструкция по медицинскому применению пирфотех, 99mТc - Р N000494/01 Дата последнего изменения: 14.03.16
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ОФЭКТ/КТ
Обоснование
В клинической практике применяют следующие виды радионуклид- ных исследований:
1) динамическая сцинтиграфия,
2) прицельная сцинтиграфия,
3) планарная сцинтиграфия в режиме «всего тела»,
4) однофотонная эмиссионная компьютерная томография и
5) одно- фотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с рентгеновской компьютерной томографией.
Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.111, 114).
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
60-120
Обоснование
Далее проводят отсроченное сканирование (через 1–2 ч после инъекции в том же режиме и проекциях, что и ранее)….Сцинтиграфическим признаком гемангиомы можно считать повышенный захват 99m Tc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени на отсроченных (1–2 ч после инъекции) сцинтифото.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 391-393).
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Планарная сцинтиграфия, как правило, помогает выявить гемангиому размером 3 см и более, в то время как при ОЭКТ можно визуализировать гемангиому размером 2 см и меньше
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (с. 392).
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2
Обоснование
Планарная сцинтиграфия, как правило, помогает выявить гемангиому размером 3 см и более, в то время как при ОЭКТ можно визуализировать гемангиому размером 2 см и меньше
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (с. 392).
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лежа на спине, руки за головой
Обоснование
При выполнении ОЭКТ пациент находится в положении лежа на спине, руки за головой, центр поля видения гамма-камеры располагают над печенью.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.392).
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
для коррекции аттенюации (ослабления) и локализации
Обоснование
Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ. ОФЭКТ/КТ позволяет проводить осуществление прямой корреляции анатомической (локализация объёмных образований структурные изменения в органах исследуемого уровня) и функциональной информации (накопление радиофармпрепаратов, тропных к определённому органу или ткани).
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.114).
сцинтиграфическая картина гемангиомы правой доли печени в S8
Обоснование
Сцинтиграфическим признаком гемангиомы можно считать повышенный захват 99m Tc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени на отсроченных (1–2 ч после инъекции) сцинтифото.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.393).
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
очаг гипофиксации радифармпрепарата
Обоснование
Однако во многих случаях при сцинтиграфии с коллоидом в проекции аденомы печени визуализируется фотопенический очаг.
у больногос кавернозной гемангиомой визуализируются: фотопеническая область в правой доле после инъекции 99m Tc-коллоида и “горячий” очаг при исследовании с 99m Tc-эритроцитами
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.389, 393)
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
