Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 310

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.

Жалобы

на * разрушение 2.1 зуба, * боль при приёме горячей и холодной пищи и напитков.

Анамнез заболевания

2.1 зуб прорезался с жёлтыми пятнами на коронке. Боль появилась две недели назад. К врачу-стоматологу не обращались. В возрасте 2 лет ребёнок упал с качелей, ударился передними зубами, был диагностирован вколоченный вывих 6.1 зуба. 6.1 зуб был удалён через 3 месяца после травмы, так как появился свищевой ход на десне.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. *Осмотр полости рта:* *Зубная формула:*

|=== | | || С |П| | | | ?| | |С |С| || | | |1.6|5.5 |5.4 |5.3|1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |6.3 |6.4 |6.5 |2.6 | | | | |4.6|8.5 | |8.3 |8.2 |4.1 |3.1 |7.2 |7.3 |7.4 |7.5 |3.6 | | | | | |П | | | | | | | |П| П | | 16*| {nbsp} |===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* сменный. *Локальный статус:*

Результаты клинических методов обследования

Перкуссия

Вертикальная перкуссия безболезненная.

Исследование с помощью стоматологического зонда

При зондировании выявлена кариозная полость на нёбной поверхности 2.1 зуба, зондирование резко болезненно в одной точке в проекции рога пульпы, вскрыта красная кровоточащая пульпа.

Определение кровоточивости десны

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относятся

Отметьте все подходящие варианты.

определение индекса PMAперкуссияопределение индекса КПУисследование с помощью стоматологического зондаопределение кровоточивости десны

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

перкуссия
исследование с помощью стоматологического зонда

Обоснование

При хроническом пульпите перкуссия безболезненная. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – с.240. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_dukp21#paragraph_dukp21[(1)]

Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными. Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – с.242, 243. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_43gnpq#paragraph_43gnpq[(1)]

План обследования

Дополнительным методом обследования, необходимым для постановки диагноза, является

Отметьте все подходящие варианты.

реопародонтографиярентгенографиявитальное окрашиваниеколичественная световая флуоресценция

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенография

Обоснование

Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени сформированности корня и состояния периапикальных тканей. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.243. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_5kdbf0#paragraph_5kdbf0[(1)]

План обследования

На рентгенограмме 2.1 зуба выявлена кариозная полость, в периапикальной области +__________________+, корень

Отметьте все подходящие варианты.

очаг разрежения костной ткани без чётких контуров диаметром 5 мм; сформированпатологических изменений нет; не сформированочаг разрежения костной ткани без четких контуров диаметром 7 мм; с признаками патологической резорбциипатологических изменений нет; сформирован

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

патологических изменений нет; не сформирован

Обоснование

На рентгенограмме 2.1 зуба выявлена кариозная полость, корень не сформирован, патологических изменений в периапикальной области нет. При хронических формах пульпита нет рентгенологических изменений в периапикальных тканях. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.263. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v1d2vl#paragraph_v1d2vl[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом 2.1 зуба является

Отметьте все подходящие варианты.

Периапикальный абсцесс без полостиПульпитКариес дентинаХронический апикальный периодонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Пульпит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.240-243. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=6_2_ПУЛЬПИТ_ВРЕМЕННЫХ_ЗУБОВ#6_2_ПУЛЬПИТ_ВРЕМЕННЫХ_ЗУБОВ[(1)]

Диагноз

Корень 2.1 зуба в 7 лет соответствует стадии +_____________+ корня

Отметьте все подходящие варианты.

сформированногонесформированногофизиологической резорбциинезакрытой верхушки

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

несформированного

Обоснование

Прорезывание центральных резцов начинается в возрасте 6-8 лет, окончание формирования корня происходит в 9-10 лет, в возрасте 7 лет корень не сформирован. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.23. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Лечение

Метод лечения 2.1 зуба заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

витальной ампутации пульпырезекции верхушки корнямногоэтапном эндодонтическом лечениипроведении удаления зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

витальной ампутации пульпы

Обоснование

Применяют в постоянных зубах с несформированными корнями при остром очаговом пульпите, фиброзной форме хронического пульпита без выраженных изменений в тканях периодонта. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.270. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ca3rm3#paragraph_ca3rm3[(1)]

Лечение

Метод витальной ампутации подразумевает удаление коронковой и _____ пульпы

Отметьте все подходящие варианты.

устьевой; после её некротизацииустьевой; под анестезиейкорневой; после её некротизациикорневой; под анестезией

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

устьевой; под анестезией

Обоснование

Методика проведения: * проводят анестезию, * препарируют кариозную полость, * широко раскрывают полость зуба, * проводят пульпотомию с удалением устьевой пульпы. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.270. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_t5bb0b#paragraph_t5bb0b[(1)]

Лечение

Для покрытия корневой пульпы при витальной ампутации в постоянных зубах используют лечебные препараты, содержащие

Отметьте все подходящие варианты.

параформальдегидгипохлорит натрияглутаральдегидгидроокись кальция

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гидроокись кальция

Обоснование

Покрывают корневую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция или МТА. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.247. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_68hpbv#list_item_68hpbv[(1)]

Лечение

В качестве временной пломбы при отсроченном пломбировании 2.1 зуба после проведении витальной ампутации используют

Отметьте все подходящие варианты.

стеклоиономерный цементкомпозитный материалводный дентинмасляный дентин

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стеклоиономерный цемент

Обоснование

Методика проведения: * проводят анестезию, * широко раскрывают полость зуба, * удаляют устьевую пульпу, * останавливают кровотечение, * покрывают устьевую пульпу лечебным препаратом, содержащим гидроокись кальция либо МТА, * накладывают изолирующую прокладку или временную пломбу при отсроченном пломбировании (СИЦ). Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.538. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_f6h1pv#list_item_f6h1pv[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации после витальной ампутации пульпы эстетическое восстановление коронковой части 2.1 зуба реставрационными композитными материалами проводят

Отметьте все подходящие варианты.

через 6-8 месяцевв первое посещениепо достижении возраста 18 летпо достижении возраста 12 лет

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

через 6-8 месяцев

Обоснование

Через 6-8 месяцев при нормализации состояния пульпы восстанавливают анатомическую форму коронки зуба реставрационными композитными материалами. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.438. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_vgpgie#paragraph_vgpgie[(1)]

Лечение

Признаком успешного лечения 2.1 зуба в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

значение показателя электрочувствительности пульпы более 100 мкАобразование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпыобразование очага внутриканальной резорбциипрекращение формирования корня зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы

Обоснование

Основными критериями успешного лечения являются: высокая чувствительность пульпы – 2-6 мкА, образование дентинного мостика над раневой поверхностью пульпы, продолжение формирования корня и окружающих тканей периодонта. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.272. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_3sb423#paragraph_3sb423[(1)]

Вариатив

К причине изменения коронковой части 2.1 зуба в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

заболевания ребёнка на первом году жизнизаболевания матери во время беременностиповреждение зачатка 2.1 зуба при вколоченном вывихе 6.1 зубанаследственное нарушение развития эмали и дентина 2.1 зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

повреждение зачатка 2.1 зуба при вколоченном вывихе 6.1 зуба

Обоснование

Местная гипоплазия эмали возникает в результате местно действующей причины: механическая травма зачатка постоянного зуба или проникновение в зачаток инфекционного агента. Повреждение тканей развивающегося постоянного зуба чаще всего происходит при вколоченном вывихе соответствующего временного зуба. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.211. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_3ua224#paragraph_3ua224[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К04.0 Пульпит

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз