Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 30 лет с сахарным диабетом 1 типа обратилась к врачу-эндокринологу в консультативно-диагностический центр для коррекции инсулинотерапии. Беременность 15-16 недель.
На вариабельность гликемии от 3,4 до 11,4 ммоль/л, гипогликемии до 3-х раз в сутки.
Сахарный диабет 1 типа диагностирован 17 лет назад (в возрасте 13 лет), дебют заболевания с характерной клинической картины декомпенсации углеводного обмена, гликемия 17 ммоль/л, инициирована инсулинотерапия. В настоящее время у пациентки 16-я неделя беременности. На момент осмотра терапия по схеме: Лантус 16 Ед в 22.00, Апидра перед основными приемами пищи из расчета 1ХЕ- 1 Ед. Уровень гликированного гемоглобина исследован 1 неделю назад - 6,8%, колебания гликемии от 3,4 до 11,4 ммоль/л. Гипогликемии ощущает на уровне 3,0 ммоль/л, купирует соком, сахаром. Тяжелые гипогликемии отрицает. Из осложнений ранее выявлена дистальная диабетическая нейропатия, непролиферативная ретинопатия. Данных за наличие диабетической нефропатии не получено.
Наследственность: не отягощена. Аллергологический анамнез без особенностей. Пациентка работает кондитером.
Рост – 158 см, масса тела– 55 кг, температура тела – 36,5°C. Кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, стрий нет, отёков нет. Аускультации легких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 67 в минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Места инъекций без особенностей, липодистрофий нет. Стопы визуально не изменены, язвенных дефектов нет. Снижение тактильной и температурной чувствительности с правой стороны. Пульсация периферических артерий стоп сохранена.
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, индивидуальным целевым уровнем гликированного гемоглобина должен быть уровень менее 6,0. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, целевым уровнем гликемии натощак и перед едой принят уровень гликемии менее 5,3 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, целевым уровнем через 1 час после еды является уровень менее 7,8 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, целевым уровнем гликемии натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,3 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Риск развития гипогликемический состояний увеличивается после 36 недели беременности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_3489tl[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин во время беременности должен осуществляться не менее 1 раза в триметр. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_2lrt48[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Контроль HbA1c осуществляется 1 раз в 6-8 недель. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_pt1fdh[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая отсутствие клинических исследований о безопасности применения Апидры во время беременности, рекомендовано применение инсулинов с доказательной базой безопасности применения во время беременности (Хумалог, НовоРапид). https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_4ctg5j[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Инсулины Хумалог, НовоРапид, Лантус, Левемир разрешены к применению у детей с 2-х лет и беременных пациенток. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_4ctg5j[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Запас инсулина должен храниться при температуре +2-8°. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_ounl1r[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендовано планирование беременности для снижения риска патологии развития плода: достижение идеальной компенсации за 3-4 мес до зачатия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_3gviu8[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Доза болюсного инсулина снижается на 30-50% при грудном вскармливании. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_cvcjq5[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.