Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 47 лет обратился к врачу-нейрохирургу.
Жалобы на головную боль, обмороки.
Считает себя больным в течение года, когда в связи с приступами головной боли и эпизодом потери сознания самостоятельно решил пройти обследование и выполнить МРТ. По данным МРТ – опухоль в левой лобно-височной области. Для проведения оперативного лечения был направлен в профильную клинику.
* курит по пачке сигарет в неделю, алкоголем не злоупотребляет * работает инженером * аллергий нет * паховая грыжа в детстве
Состояние удовлетворительное. Повышенного питания, ИМТ 30 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, нормальной окраски. Отеков нет. Температура тела 36,8°С. В лёгких дыхание жесткое, выслушивается во всех отделах, хрипов нет. ЧДД = 16/мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, шумов нет. ЧСС = 62 уд в мин, АД = 130/90 мм рт. ст. Язык не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Гипертоническая болезнь 2 ст. 2 ст., принимает ловастатин и эналаприл.
План обследования
Правильный ответ:
В лобно-височной области располагаются моторные и сенсорные зоны речи. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М.: МедПресс-Информ, 2015 г. Глава 8. Кора головного мозга, симптомокомплексы поражения.
План обследования
Правильный ответ:
Функциональная МРТ с выполнением тестовых речевых заданий позволит оценить близость речевых зон коры к опухоли. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_853/[Клинические рекомендации МЗ РФ Первичные опухоли центральной нервной системы, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_853/index.html#list_item_o44lc[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Интраоперационное картирование речевых зон в сознании позволит объективно оценить локализацию этих зон и избежать попадания их в зону резекции опухоли. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32_31/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, 2014] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32_31/#paragraph_s3ldg[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Детский возраст не является абсолютным противопоказанием для проведения операции в сознании. Если ребенок достаточно спокоен и изъявляет желание сотрудничать, проведение кранитомии в сознании возможно. Кобяков Г.Л., Лубнин А.Ю., Куликов А.C., Гаврилов А.Г., Горяйнов С.А., Поддубский А.А., Лодыгина К.С. Краниотомия в сознании. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2016; 80:1, стр. 107-116. Лубнин А.Ю., Куликов А.С., Кобяков Г.Л., Гаврилов А.Г. Краниотомия в сознании. Анестезиол. Реанимат. 2012; 4, стр. 28-37.
Лечение
Правильный ответ:
Регионарная методика позволяет снизить дозу используемых опиоидов или вообще отказаться от их использования, что ускоряет пробуждение пациента и уменьшает вероятность остаточной седации, способной снизить качество картирования. Кобяков Г.Л., Лубнин А.Ю., Куликов А.C., Гаврилов А.Г., Горяйнов С.А., Поддубский А.А., Лодыгина К.С. Краниотомия в сознании. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2016; 80:1, стр. 107-116. Лубнин А.Ю., Куликов А.С., Кобяков Г.Л., Гаврилов А.Г. Краниотомия в сознании. Анестезиол. Реанимат. 2012; 4, стр. 28-37.
Лечение
Правильный ответ:
Именно эти нервы отвечают за иннервацию скальпа Кобяков Г.Л., Лубнин А.Ю., Куликов А.C., Гаврилов А.Г., Горяйнов С.А., Поддубский А.А., Лодыгина К.С. Краниотомия в сознании. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2016; 80:1, стр. 107-116. Лубнин А.Ю., Куликов А.С., Кобяков Г.Л., Гаврилов А.Г. Краниотомия в сознании. Анестезиол. Реанимат. 2012; 4, стр. 28-37.
Лечение
Правильный ответ:
Опиоиды угнетают дыхание и снижают уровень сознания, что препятствует проведению тестирования пациента. Кобяков Г.Л., Лубнин А.Ю., Куликов А.C., Гаврилов А.Г., Горяйнов С.А., Поддубский А.А., Лодыгина К.С. Краниотомия в сознании. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2016; 80:1, стр. 107-116. Лубнин А.Ю., Куликов А.С., Кобяков Г.Л., Гаврилов А.Г. Краниотомия в сознании. Анестезиол. Реанимат. 2012; 4, стр. 28-37.
Лечение
Правильный ответ:
Пропофол обеспечивает управляемую седацию, относительно высокую скорость пробуждения после отключения инфузии, обладает противорвотной и противоэпилептической активностью. Куликов А.С., Сельков Д.А., Кобяков Г.Л., Шмигельский А.В., Лубнин А.Ю. Краниотомия в сознании: в поисках оптимальной седации. Анестезиол. Реанимат. 2015; 4, стр. 4-8. Лубнин А.Ю., Куликов А.С., Кобяков Г.Л., Гаврилов А.Г. Краниотомия в сознании. Анестезиол. Реанимат. 2012; 4, стр. 28-37.
Лечение
Правильный ответ:
Дексмедетомидин, α2-агонист, обладает седативным, симпатолитическим и анальгезирующим эффектом, что делает его оптимальным препаратом для проведения краниотомии в сознании без протекции дыхательных путей. Куликов А.С., Сельков Д.А., Кобяков Г.Л., Шмигельский А.В., Лубнин А.Ю. Краниотомия в сознании: в поисках оптимальной седации. Анестезиол. Реанимат. 2015; 4, стр. 4-8. Kulikov A., Lubnin A. Anesthesia for awake craniotomy. Cur. Opin. in Anaesth. 2018;31, стр. 506-510
Лечение
Правильный ответ:
Контроль сохранности речевой функции по ходу удаления опухоли позволяет провести картирование проводящих путей и контролировать возможное хирургическое повреждение этих структур, а значит своевременно остановить резекцию ткани. Куликов А.С., Кобяков Г.Л., Гаврилов А.Г., Лубнин А.Ю. Краниотомия в сознании: анализ неудачных наблюдений. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2015; 79:6, стр. 15-21. Kulikov A., Lubnin A. Anesthesia for awake craniotomy. Cur. Opin. in Anaesth. 2018;31, стр. 506-510
Лечение
Правильный ответ:
Орошение холодным физиологическим раствором приведет к увеличению порога возбудимости нейронов, что способствует купированию эпилептического пароксизма. Кобяков Г.Л., Лубнин А.Ю., Куликов А.C., Гаврилов А.Г., Горяйнов С.А., Поддубский А.А., Лодыгина К.С. Краниотомия в сознании. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2016; 80:1, стр. 107-116. Лубнин А.Ю., Куликов А.С., Кобяков Г.Л., Гаврилов А.Г. Краниотомия в сознании. Анестезиол. Реанимат. 2012; 4, стр. 28-37.
Вариатив
Правильный ответ:
При манипуляция в глубине опухоли и обеспечения промежуточного гемостаза возможно повреждение лентикулостриальных артерий, способное привести к необратимому ишемическому поражению внутренней капсулы. Куликов А.С., Кобяков Г.Л., Гаврилов А.Г., Лубнин А.Ю. Краниотомия в сознании: анализ неудачных наблюдений. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2015; 79:6, стр. 15-21.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.