Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный М. 32 года, обвиняется в совершении кражи.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
* Отец и мать злоупотребляли спиртными напитками, отец покончил жизнь самоубийством;
* с 12 лет злоупотребляет спиртными напитками, с 16 лет сформирован абстинентный синдром, имели место запои до нескольких дней, толерантность до 1 литра водки;
* состоит на учете у нарколога, так как злоупотреблял спиртными напитками, также находился на излечении от алкоголизма;
* в 10 лет была ЧМТ и сотрясение головного мозга;
* в 30 лет пробовал вскрыть себе вены, а также повеситься.
Анамнез жизни
* Раннее развитие протекало без особенностей, в школу пошел своевременно, учиться не хотел, нарушал дисциплину, дублировал 6 класс;
* состоял на учете в детской комнате милиции. После окончания 9 классов общеобразовательной школы поступил в ПТУ, но через год учебу оставил;
* в армии не служил из-за диагностированной язвенной болезни желудка, по поводу которой был оперирован;
* работал дворником, разнорабочим;
* в 19 лет осужден за грабеж и вовлечение несовершеннолетних в преступную деятельность. При проведении СПЭ по данному делу были выявлены признаки полинаркомании;
* в 21 год осужден за хранение наркотических средств.
Объективный статус
* Продуктивному контакту малодоступен. Фон настроения постоянно повышен, на маскообразном лице неадекватная улыбка. На вопросы отвечает после пауз, не по существу, путано, противоречиво. В процессе целенаправленной беседы перескакивает с одной темы на другую, сведения излагает крайне непоследовательно, односложно, путано. Иногда становиться напряжен, манерен. Путается в своих высказываниях, раздражается
* Отрывочно заявляет, что «в тюрьму попал по бешенству», но при этом характеризует себя спокойным. Сообщает, что «голос говорит, что он учитель, но это означает что он плохой», и говорит ему «всякую ерунду». Говорит, что в 5 лет его ударило током, и после этого появился такой же человек как он, который живет его жизнью, делает все как он. При этом неожиданно заявляет, что «живет жизнью битцевского маньяка, что он машина для убийства», что когда «раздавали оружие, маньяку достался молоток, другому зубило», а ему «не досталось ничего». «Когда подходят колдуны, все становиться нереально и он понимает, что людей готовят». Говорит, что сам «кого-то съел, а когда он ест еду у него появляются разные мысли, в зависимости от того, что он ест». Пускается в пространные рассуждения, говорит, что он «собирает знаки», что нашел «серебряную звезду – которая нужна при постройке человека и обозначает таз», а голова – «это яблоко, потому что в нем косточки», а у него «вместо головы – маковая головка». Говорит, что во всех книгах, которые он читает, «описывают его жизнь».
* О правонарушении говорит, что хозяин, которого он обокрал, обидел его, а в него в это время «вселился отец, который покончил с собой».
* В отделении с жалобами к персоналу не обращался. Режиму пассивно подчинен, весь день проводит в пределах постели, ни с кем не общается.
* Мышление непоследовательное, паралогичное. Эмоциональные реакции неадекватны, однообразны, маловыразительны. Критические способности грубо нарушены
Результаты обследования
Анализ крови общий и биохимический общетерапевтический
| Наименование | Нормы | Результат |
|---|
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 г/л | 145,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 % | 44,4 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 {asterisk}10^9^/л | 7,9 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 {asterisk}10^12^/л | 4,95 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 {asterisk}10^9^/л | 240,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 % | 36,0 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 % | 8,5 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 % | 67,0 |
| MCV | 80 – 100 fl | 90 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 % | 4,1 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 % | 0,1 |
| СОЭ по Панченкову | 2 – 20 мм/час | 15 |
{nbsp}
| Наименование | Нормы | Результат |
|---|
| Белок общий | 57,0-82,0 г/л | 71,0 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 ммоль/л | 5,6 |
| Креатинин | 44-115 мкмоль/л | 85 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 мкмоль/л | 20,0 |
| АСТ | 0-34 ед/л | 27 |
| АЛТ | 10-49 ед/л | 45 |
| ГГТ | 10-79 ед/л | 75 |
| Амилаза | 28-100 ед /л | 90,0 |
Экспериментально-психологическое исследование
Выявляется неадекватность, отдаленность, содержательная и эмоциональная выхолощенность ассоциативных связей, нарушения мыслительной деятельности в виде выраженной неравномерности уровня проведения основных мыслительных операций вне зависимости от объективной сложности проб, утраты структурированного и иерархичного характера системы критериев для обобщения, явлений разноплановости
динамика мышления грубо изменена: отмечается снижение целенаправленности и последовательности высказываний вплоть до их разорванности, легкость перехода по отдаленным формальным ассоциациям на другие темы, – что сочетается с нарушениями в смысловой сфере: смысловыми искажениями и совмещениями, изменениями объема понятий
паралогичные суждения с тенденцией к символическому увязыванию содержательно отдаленных фактов
в личностной сфере обнаруживается ориентация на внутренние, крайне своеобразные представления и концептуальные построения, которые при этом недостаточно интегрированы друг с другом, слабо эмоционально окрашены
эмоциональные проявления неадекватны, находятся в соответствии с актуализируемыми своеобразными идеями подэкспертного
подэкспертный склонен к установлению широких недифференцированных контактов, вместе с тем вследствие крайнего своеобразия оценок, выраженных трудностей выделения социально значимых параметров ситуаций отмечается несостоятельность обследуемого в межличностном взаимодействии с недопониманием эмоциональных состояний и мотивов поступков окружающих
интеллектуально-волевой контроль поведения снижен, критические возможности нарушены
МРТ головного мозга
Данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга, ликвородинамических нарушений не выявлено
УЗИ щитовидной железы
Эхоструктурные изменения не выявлены
