Офтальмология - кейс 36

Правильный ответ:

• визометрию
• авторефрактометрию

Обоснование

Рекомендуется проведение визометрии без коррекции и с оптимальной коррекцией Учитывая данные анамнеза и указание на снижение остроты зрения. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_59n5j8#paragraph_59n5j8[(1)]

Ошибки в определении субъективным способом величины, вида астигматизма и его направления очень часты. Поэтому перед определением астигматического компонента рефракции по максимальной остроте зрения лучше хотя бы ориентировочно оценить астигматизм и его направление при помощи объективных методов, например, авторефрактометрии. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_rd1qj4#paragraph_rd1qj4[(1)]

Правильный ответ:

• пахиметрия роговицы

Обоснование

Истончение роговицы, выявляемое при пахиметрии, облегчает диагностику кератоконуса. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_9gfu7h#paragraph_9gfu7h[(1)]

Правильный ответ:

• кератотопографию

Обоснование

Кератотопография позволяет провести раннюю и безошибочную диагностику кератоконуса. Важную роль играет исследование профиля передней и задней поверхности роговицы на анализаторе переднего сегмента глаза, принцип исследования которых основан не только на кольцах Пласидо, но и на принципе шаймпфлюг-камеры. Сочетание данных методов исследования в одном приборе (например, двухканальная шаймпфлюг-камера GALILEI) позволяет с высокой долей достоверности не только определить патологию роговицы, но и предсказать вероятность развития болезни при ранней стадии процесса. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_565sh0#paragraph_565sh0[(1)]

Правильный ответ:

• оптическую когерентную томографию роговицы

Обоснование

В последние годы возрастает интерес офтальмологов к изучению диагностических возможностей ОКТ при исследовании переднего сегмента глаза. Использование метода позволяет получить изображение переднего сегмента глазного яблока, провести измерения структур роговицы, УПК, хрусталика методом безопасной и точной биометрии, оценить положение ИОЛ. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_f37h8h#paragraph_f37h8h[(1)]

Правильный ответ:

• офтальмоскопию с осмотром периферии сетчатки

Обоснование

Дистрофические изменения периферических и центральных отделов сетчатки служат непосредственной причиной снижения и утраты зрительных функций Показание: оценка состояния СТ, диска зрительного нерва (ДЗН), внутренних оболочек глаза (сетчатки и хориоидеи). Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_spotlg#paragraph_spotlg[(1)]

Правильный ответ:

• III

Обоснование

Критерии диагноза * характерные жалобы (низкое зрение обоих глаз) * анамнез (атопическая бронхиальная астма, диагноз: сложный миопический астигматизм, миопия слабой степени правого глаза, кератоконус левого глаза поставлен 1 год назад, интраламеллярная кератопластика с имплантацией роговичного сегмента левого глаза) * наличие роговичного сегмента в левом глазу (данные оптической когерентной томографии роговицы) * данные пахиметрии роговицы (уменьшение толщины роговицы в центральной оптической зоне на левом глазу до 410 мкм) * данные кератотопографии роговицы * данные визиметрии, авторефрактометрии, оптической когерентной томографии роговицы Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_h8v4k4#paragraph_h8v4k4[(1)]

Правильный ответ:

• контактная коррекция OU

Обоснование

Эффективного консервативного лечения кератоконуса на сегодняшний день не существует. Коррекцию резко сниженной остроты зрения проводят при помощи КЛ. Современный уровень контактной коррекции зрения позволяет подобрать линзы пациентам с кератоконусом даже при далеко зашедшей стадии процесса, однако при этом часто упускают оптимальные сроки для проведения сквозной кератопластики. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_1imon3#paragraph_1imon3[(1)]

Правильный ответ:

• жесткую газопроницаемую или склеральную

Обоснование

Наиболее показательна эффективность жестких газопроницаемых КЛ при кератоконусе. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_39jc76#paragraph_39jc76[(1)]

Правильный ответ:

• лазерную барьерную коагуляцию сетчатки

Обоснование

Рекомендуется лазерная барьерная коагуляция сетчатки при выявлении ретинальных дефектов-решетчатой дистрофии. Главная цель лечения - образование сращения сетчатки с пигментным эпителием в области дефекта https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_miopiya__19_12_19_s_blokshemoj/[Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения России. Миопия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_miopiya__19_12_19_s_blokshemoj/#list_item_fuvf0t[(1)]

Правильный ответ:

• не показана

Обоснование

Противопоказанием к хирургической коррекции служат заболевания роговицы-кератоконус Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_c1dtic#paragraph_c1dtic[(1)]

Правильный ответ:

• атопия и поллиноз

Обоснование

В 30 % случаев у больных кератоконусом диагностируют различные виды атопии Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_1vemuv#paragraph_1vemuv[(1)]

Правильный ответ:

• биомикроскопию

Обоснование

Биомикроскопия проводится для оценки положения линзы. С помощью флуоресцеинового теста оценивают распределение слезы в подлинзовом пространстве, на основании чего определяют окончательные параметры жестких КЛ. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_u3qr4o#paragraph_u3qr4o[(1)]