Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратился пациент Р. 30 лет.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Обратился с целью профилактического осмотра.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает. +
* Аллергические реакции отрицает. +
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без видимых патологических изменений, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. +
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*
О
К
?
?
?
?
?
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
П
П
П
О
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Локальный статус:* на 1.3, 1.4, 2.2, 2.3, 2.4 зубах в пришеечной области выявлены меловидные пятна. Визуально определяется большое количество мягкого зубного налёта в пришеечной области.
Результаты клинических методов обследования
Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
С помощью данного метода удаётся не только определить наличие начального кариеса, но и судить о глубине поражения эмали. Принцип метода основан на факте увеличения проницаемости деминерализованной эмали для красителя. Интенсивность окрашивания очага сравнивают со специальной градационной 10-бальной шкалой, имеющей различные оттенки синего цвета.
Результаты
Шероховатость эмали
Во время зондирования обнаружена шероховатость эмали.
Результаты
Термодиагностика зубов
Болевая реакция на температурный раздражитель отсутствует.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
Обоснование
Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба применяется для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба (код услуги - А02.07.001).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_i38ad[(1)]
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
шероховатость эмали
Обоснование
При зондировании определяется шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#list_item_tmifq[(1)]
п. 6.1 Модель пациента; п.6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
термодиагностику зубов
Обоснование
Термодиагностика применяется для выявления болевой реакции и уточнения диагноза. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эмали
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес эмали».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
п. 6.1 Модель пациента; п.6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фторирование твёрдых тканей зубов
Обоснование
Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование. +
Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому: Профессиональная гигиена полости рта (код услуги - А16.07.055), Глубокое фторирование твёрдых тканей зубов (код услуги А11.07.013).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому[(1)]
п.6.1.6. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
Обоснование
Непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налёта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_28u1v[(1)]
Раздел V Общие вопросы. Этиология и патогенез
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выхода минеральных компонентов из органической матрицы эмали
Обоснование
Под воздействием кариесогенных факторов происходит подповерхностная деминерализация эмали: концентрация минеральных веществ уменьшается, увеличивается объём микропространств.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.332.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_bict3o#paragraph_bict3o[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подповерхностном
Обоснование
Патологический процесс в основном сосредоточен в подповерхностном слое эмали, что вызывает изменение оптических свойств и появление белого пятна – очага деминерализации.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.151.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_bict3o#paragraph_bict3o[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
частичным восстановлением минеральных веществ эмали
Обоснование
Восстановление (реминерализация) участка деминерализованной эмали происходит путём обогащения эмали зубов кальцием и фосфатами.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.187.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_skuaia#paragraph_skuaia[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местные кальций- и фторидсодержащие средства
Обоснование
Для лечения начального кариеса эмали используют специальные реминерализующие средства, содержащие кальций, фосфат, фториды и другие минеральные компоненты.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.154.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_skuaia#paragraph_skuaia[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уменьшение размера очага деминерализации
Обоснование
Критерием эффективности курса реминерализующей терапии и фторирования является уменьшение размера очага деминерализации вплоть до его исчезновения, восстановление блеска эмали или менее интенсивное окрашивание очага деминерализации (по 10-балльной шкале окрашивания эмали) красителем – раствором метиленового синего 2 %.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_ei3dq[(1)]
6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фторид натрия
Обоснование
В качестве активных компонентов в состав зубных паст входят: монофторфосфат натрия, фторид натрия, аминофториды, фторид аллюминия, фторид олова.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.182.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_vp047b#paragraph_vp047b[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К02.0 Кариес эмали
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
