Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Беременная 25 лет доставлена бригадой скорой помощи в приемное отделение. Срок беременности 40 недель 4 дня.
Жалобы
На схватки в течение 4х часов
Анамнез заболевания
Данная беременность 1. Наступила самопроизвольно
Анамнез жизни
- детские инфекции отрицает;
- хронические заболевания других органов и систем отрицает.
Гинекологические заболевания отрицает.
Акушерский анамнез:
I беременность – данная
Объективный статус
Состояние пациентки удовлетворительное. Головной боли нет, зрение ясное. Пульс 74, АД прав рука 115/75, левая рука 115/75 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Молочные железы мягкие, соски не изменены. Живот увеличен беременной маткой, безболезненный при пальпации в доступных отделах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Отеков нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Определение группы крови (А, В, 0) и резус-принадлежности.
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците / MCH
29
pg
27 - 34
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците / MCHC
32
g/dL
31 - 37
Анизоцитоз эритроцитов SD / RDW-SD
41
fL
35,1 - 46,3
Анизоцитоз эритроцитов CV / RDW-CV
13
%
11,5 - 14,5
Тромбоциты / PLT
210
10^9^/L
150 - 400
Анизоцитоз тромбоцитов / PDW
15
fL
5 - 30
Средний объём тромбоцита / MPV
13
fL
9,4 - 12,3
Platelet-Large Cell Ratio / P-LCR
39
%
13 - 43
Тромбокрит / PCT
0.26
%
0,1 - 0,4
Незрел. гран. (отн) / IG%
0.31
%
0 - 0,9
Нейтрофилы (отн) / NEUT%
75
%
42 - 75
Лимфоциты (отн) / LYMPH%
15
%
18 - 42
Моноциты (отн) / MONO%
5.5
%
2 - 11
Эозинофилы (отн) / EO%
0.9
%
0 - 5
Базофилы (отн) / BASO%
0.3
%
0 - 1
Незрел. гран. (абс) / IG#
0.05
10^9^/L
0 - 0,1
Нейтрофилы (абс) / NEUT#
5
10^9^/L
1,8 - 7,7
Лимфоциты (абс) / LYMPH#
1
10^9^/L
1 - 4
Моноциты (абс) / MONO#
0.65
10^9^/L
0,09 - 0,8
Эозинофилы (абс) / EO#
0.07
10^9^/L
0,03 - 0,45
Базофилы (абс) / BASO#
0.04
10^9^/L
0 - 0,15
Анализ мочи по Нечипоренко
Параметр
Значение
Норма
Лейкоциты
1700
до 4000
Эритроциты
400
до 1000
Реакция мочи
кислая
Бактерии
не обнаружены
не обнаружены
Цилиндры
не обнаружены
не обнаружены
Анализ мочи на белок
Показатель
Значение
Ед.изм.
Белок в моче
0,3
г/л
Результаты обследований
Окружность живота и высоты дна матки
Окружность живота 96 см. ВДМ 37 см.
Размеры таза
Размеры таза 27*29*31*20 см
Результаты инструментальных методв обследования
Кардиотокография
Тип КТГ норма
Результаты обследования
Открытие шейки матки
Шейка матки сглажена, края тонкие, податливые, хорошо растяжимые. Открытие маточного зева 2-3 см. Плодный пузырь цел, вскрылся при осмотре, излилось 100мл светлых вод. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс недостижим. Экзостозов нет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ВИЧ, HBsAg, HCV, RW
клинический анализ крови
определение группы крови (А, В, 0) и резус-принадлежности.
Обоснование
Для выявления носительства сифилиса, ВИЧ и вирусных гепатитов
Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012г.№ 572н.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 года № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".]
ПИСЬМО от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185, приказом МЗ РФ от 06.11.2012г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании", Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде,
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
Клинические рекомендации «Кесарево сечение», стр. 39-40
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kesarevo/[Клинические рекомендации (протокол лечения). Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Утверждено Письмом Минздрава России от 06 мая 2014г. № 15-4/10/2-3190]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kesarevo/#paragraph_2h5ap9[(1)]
Определение уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012г.№ 572н.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 года № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".]
ПИСЬМО от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185, приказом МЗ РФ от 06.11.2012г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании", Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде,
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
Клинические рекомендации «Кесарево сечение», стр.42
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kesarevo/[Клинические рекомендации (протокол лечения). Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Утверждено Письмом Минздрава России от 06 мая 2014г. № 15-4/10/2-3190]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kesarevo/#paragraph_2h5ap9[(1)]
Определение группы крови и резус принадлежности.
Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012г.№ 572н.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 года № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".]
ПИСЬМО от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185, приказом МЗ РФ от 06.11.2012г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании", Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде,
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
Клинические рекомендации «Кесарево сечение», стр. 39-40
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kesarevo/[Клинические рекомендации (протокол лечения). Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Утверждено Письмом Минздрава России от 06 мая 2014г. № 15-4/10/2-3190]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kesarevo/#paragraph_2h5ap9[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
окружности живота и высоты дна матки
размеров таза
Обоснование
Для предварительной оценки массы плода
Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012г.№ 572н.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 года № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".]
ПИСЬМО от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185, приказом МЗ РФ от 06.11.2012г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании",
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/#table_geltr[(1)]
Для диагностики анатомического сужения таза
Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012г.№ 572н.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 года № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".]
ПИСЬМО от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185, приказом МЗ РФ от 06.11.2012г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании",
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/#table_geltr[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кардиотокография
Обоснование
Для оценки состояния плода
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/#table_geltr[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
открытие шейки матки
Обоснование
Для определения открытия шейки матки и вставления головки плода, а также характера околоплодных вод и анатомического сужения таза.
(Приказ МЗ РФ от 1 ноября 2012г.№ 572н. ПИСЬМО от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185, приказом МЗ РФ от 06.11.2012г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании", Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде) стр. 40
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 года № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/[Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 584н]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_584n/#table_geltr[(1)]
На основании данных оценки по шкале Апгар
(Н. П. Шабалов Неонатология 1 том стр. 301-302).
Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. Н. Володина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-2443-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970424438/?anchor=Клиническая_оценка_тяжести_асфиксии#Клиническая_оценка_тяжести_асфиксии[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кислотно-основного состава
Обоснование
На основании данных оценки по шкале Апгар
(Н. П. Шабалов Неонатология 1 том стр. 298).
Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. Н. Володина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-2443-8
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
