Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина, 48 лет, менеджер, обратился к дерматологу в поликлинику по месту жительства.
Жалобы
На высыпания на коже лица без субъективных ощущений.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 2 лет, когда впервые заметил появление высыпаний на коже лица. Появление высыпаний связывает с нервно-психическими перегрузками и регулярным посещением бани. Зимой они становятся более яркими на ветру, летом после пребывания на солнце становятся более яркими. Ничем не лечился.
Анамнез жизни
* С детства легко и быстро краснел, фототип кожи II по Фицпатрику
* Занимается горнолыжным спортом
* Регулярно посещает баню
* Работа связана с эмоциональным перенапряжением
* Последнее время отмечает еженедельное употребление алкогольных напитков
Объективный статус
Общее состояние средней тяжести. Вес 101 кг, рост 180 см. Температура тела 36,70С. Кожные покровы сухие, теплые, цвет вне очагов поражения бледно-розовый. Ногти не изменены. Видимые слизистые обычного цвета. Процесс хронического воспалительного характера в стадии обострения. Высыпания локализуются на коже щек и носа. Представлены эритемой c нечеткими границами с большим количеством мелких телеангиэктазий. На этом фоне на щеках и подбородке имеются мелкие застойно-красные конические папулы. Скудное шелушение легко отделяемыми беловатыми чешуйками Субъективных ощущений нет. ЧДД 18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72/мин, АД 140/85 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный, 1 раз в день, мочеиспускание свободное.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
начало заболевания после 40 лет, обострение после пребывания на солнце, на ветру, занятия горнолыжным спортом, частое посещение бани, употребление алкоголя
Обоснование
В развитии розацеа определенную роль играет конституциональная ангиопатия, эмоциональные стрессы, воздействие химических агентов. Дерматозу чаще подвержены лица 1-го и 2-го фототипов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
процесс хронического воспалительного характера в стадии обострения. Высыпания локализуются на коже щек и носа. Представлены эритемой c нечеткими границами с большим количеством мелких телеангиэктазий. На этом фоне на щеках и подбородке имеются мелкие застойно-красные конические папулы. Скудное шелушение легко отделяемыми беловатыми чешуйками Субъективные ощущения: легкий зуд, жжение
Обоснование
Стойкая эритема, локализующаяся на коже щек и носа
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Розацеа
Обоснование
1.Анамнез заболевания: +
2.Клиническая картина +
3.Лабораторно-инструментальные исследования
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амбулаторного наблюдения
Обоснование
Лечение розацеа в данном случае включает в себя общую, наружную терапию и соблюдение диеты. При комплаентности пациента данное лечение вполне может осуществляться пациентом самостоятельно при условии периодических контрольных визитов к лечащему врачу.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исключить инсоляцию, посещение бани, прием алкоголя; назначить: метронидазол 0.25 по 1 т 3 р в день 3 недели + доксициклин 0.1х2 раза в день 2 недели; местно: крем Розамет (Розекс) - днем; такролимус мазь 0.03% на ночь; холодные растительные примочки на 30-40 мин
Обоснование
В первую очередь следует использовать солнцезащитные кремы, препараты группы 5-нитроимидазолов, доксициклин, топические ингибиторы кальцийневрина
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нервно-эмоциональной лабильности, заболеваний ЖКТ
Обоснование
Розацеа представляет собой ангионевроз развивающийся на фоне дитсфункции пищеварительного тракта, психовегетативных расстройств.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
Дифференциальная диагностика проводится с полицитемией, болезнями соединительной ткани, карциноидом, мастоцитозом.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системных ретиноидов в дозе 0,5-1,0 мг/кг в течение 4-5 месяцев
Обоснование
При тяжелой, резистентной к лечению розацеа назначают системные ретиноиды
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фотозащита
Обоснование
В основе лечебных мероприятий лежит обеспечение адекватного ежедневного ухода. В первую очередь он включает фотозащитные препараты.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
анализа крови общего, АЛТ, АСТ, холестерин триглицеридов, липидного спектра
Обоснование
Перед назначением и на протяжении всего курса лечения обязателен ежемесячный контроль биохимических показателей крови(общий билирубин, АСТ, АЛТ, триглицериды, холестерин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
транзиторная эритема лица, стойкая эритема без четких границ, телеангиэктазии, папулы и пустулы
Обоснование
Единственным критерием диагностики розацеа является стойкая эритема центральной части лица.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
