Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 25 лет с сахарным диабетом 1 типа обратилась к врачу-эндокринологу в консультативно-диагностический центр для коррекции инсулинотерапии. Беременность 24 недели.
На вариабельность гликемии от 2,9 до 10,4 ммоль/л, гипогликемии 1 раз в сутки.
Сахарный диабет 1 типа диагностирован 20 лет назад (в возрасте 5 лет), дебют заболевания с характерной клинической картины декомпенсации углеводного обмена, гликемия 20 ммоль/л, инициирована инсулинотерапия. В настоящее время у пациентки 25-я неделя беременности. На момент осмотра терапия по схеме: Тресиба 14 Ед в 22.00, Хумалог перед основными приемами пищи из расчета 1ХЕ- 1 Ед. Уровень гликированного гемоглобина исследован 1 неделю назад - 6,5%, колебания гликемии от 2,9 до 10,4 ммоль/л. Гипогликемии ощущает на уровне 3,0 ммоль/л, купирует соком, конфетами, сахаром. Тяжелые гипогликемии отрицает. Из осложнений ранее выявлены дистальная диабетическая нейропатия, диабетическая препролиферативная ретинопатия. Данных за наличие диабетической нефропатии не получено. Пациентка предоставила дневник гликемии за последние 2 дня.
Наследственность: не отягощена. Аллергологический анамнез без особенностей. Пациентка работает секретарем.
Рост – 168 см, масса тела– 60 кг, температура тела – 36,5°C. Кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, стрий нет, отёков нет. Аускультации легких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 80 в минуту, АД – 106/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Места инъекций инсулина без особенностей, участков липодистрофии нет. Стопы визуально не изменены, язвенных дефектов нет. Отмечается снижение тактильной и температурной чувствительности с обеих сторон. Пульсация периферических артерий стоп сохранена.
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, индивидуальным целевым уровнем гликированного гемоглобина должен быть уровень менее 6,0%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, целевым уровнем гликемии натощак и перед едой принят уровень гликемии менее 5,3 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, целевым уровнем через 1 час после еды является уровень менее 7,8 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая беременность, целевым уровнем гликемии перед сном составляет 5,3 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_9qresi[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Риск развития гипогликемических состояний увеличивается в послеродовом периоде. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_fvf6ik[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
С целью снижения риска прогрессирования осложнений и ранней диагностики прогрессирования ретинопатии рекомендован осмотр офтальмолога 1 раз в триместр, при развитии пролиферативной ретинопатии или ухудшении состояния глазного дна может быть проведена лазерная коагуляция сетчатки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_qtgeql[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано применение инсулинов с доказательной базой безопасности во время беременности (Хумалог, НовоРапид, Лантус, Левемир). https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_4ctg5j[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Осмотр офтальмолога (глазное дно с расширением зрачка, препараты, используемые для мидриаза не противопоказаны при беременности) – 1 раз в триместр, при развитии пролиферативной ДР или выраженном ухудшении препролиферативной ДР – безотлагательная лазеркоагуляция. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_gdpp2q[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Сахарный диабет не является показанием для операции кесарева сечения; для определения срока и метода родоразрешения рекомендовано использование общепринятых в акушерстве показаний к родоразрешению. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_4i5c33[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Согласно проведенным исследованиям, при наличии сахарного диабета 1 типа у матери ил отца, риск развития сахарного диабета 1 типа у ее/его ребенка не больше, чем в общей популяции, и составляет 2-6%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_lgsc64[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При плановом оперативном родоразрешении и использовании режима многократных инъекций инсулина дозу инсулина продленного действия накануне операции уменьшить на 50%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_e9fp94[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При грудном вскармливании при сахарном диабете необходимо предупредить женщину о возможном развитии гипогликемии у нее. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_cvcjq5[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.