Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
На прием детского хирурга в поликлинике обратилась мама с девочкой 6 месяцев.
На объемное образование в паховой области справа, беспокойство ребенка.
Образование в паховой области мать отметила с рождения, образование ребенка не беспокоило, не вправлялось. Ночью девочка беспокоилась, по мнению мамы в связи с прорезыванием зубов, утром (за 2 часа до обращения), при переодевании ребенка, мама заметила появление припухлости в паховой области справа, девочка периодически беспокоилась, в связи с чем обратились к педиатру в поликлинику, направлены к хирургу.
Ребенок от второй беременности, первых срочных родов. Беременность протекала на фоне токсикоза первого триместра. Оценка при рождении по шкале Апгар 8/9. Закричала сразу, в родильном зале приложен к груди. Привита в срок. Развитие согласно полу и возрасту. Травмы и операции отрицает. Инфекционные заболевания: отрицает. На учете у хирурга, по поводу паховой грыжи. Аллергологический анамнез: аллергических реакций в течение жизни не отмечалось.
Рост 64 см Вес 6900 гр. Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Температура 37,1°С. ЧД-34 в минуту, ЧСС-118 в минуту. Беспокойна. Кожные покровы бледно – розовые, чистые от высыпаний, склеры и слизистые оболочки обычной окраски, не изменены. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка без признаков деформации, в акте дыхания участвует, аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, везикулярное, хрипов нет. Гемодинамически стабильна АД 80/50 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные ритмичные. Пульс учащен. Наполнение удовлетворительное. Локальный статус: Живот не вздут. В акте дыхания участвует. Симметричный. При пальпации отмечается опухолевидное образование в проекции пахового канала. Перистальтика несколько снижена. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет. Стул утром однократно. Газы отходят.
План обследования
Правильный ответ:
При выявлении паховой грыжи у ребенка и ясного клинического диагноза проведение дополнительных инструментальных исследований не рекомендуется https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/#list_item_eashg6[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Диагноз паховой грыжи устанавливается на основании: анамнестические данные, указывающие на наличие периодического или постоянного выпячивания в паховой области (с одной или с обеих сторон), которое увеличивается при беспокойстве или натуживании ребенка; данные физикального обследования, характерные для паховой грыжи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/#list_item_vtrjpe[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
У девочек содержимым невправимой паховой грыжи, как правило, бывает яичник, поэтому при пальпации консистенция грыжевого выпячивания плотноэластическая. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/#paragraph_jok1jq[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Показания для экстренной госпитализации: наличие диагноза ущемленной паховой, для выполнения экстренного хирургического вмешательства. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/#paragraph_vgssqr[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Детям, с установленным клиническим диагнозом ущемленная ПГ оперативное лечение паховой грыжи в экстренном порядке рекомендуется: при наличии воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания; осложнений со стороны брюшной полости; пациентам женского пола. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/#list_item_dbm4el[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано пациентам за 30 минут до хирургического вмешательства по поводу грыжи передней брюшной стенки назначить антибактериальные препараты системного действия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/#paragraph_qepnfl[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Оперативное лечение паховой грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий рекомендуется при ущемлении в случае самопроизвольного вправления грыжи на операционном столе при даче наркоза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/#list_item_v5cs1g[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При лапароскопическом (интракорпоральный шов) или видео-ассистированном (экстракорпоральное проведение лигатуры – PIRS) способе лечении ПГ у детей технику ушивания глубокого пахового кольца рекомендуется определять хирургической бригадой. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/#list_item_s49l8l[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Отсутствуют убедительные данные превосходства одного из методов над другим в отношении послеоперационных осложнений и частоты рецидива ПГ, однако, видео-ассистированный вариант ликвидации сообщения брюшной полости и грыжевого мешка, представляется технически более простым и доступным широкому кругу хирургов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/#paragraph_rq5ki3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Все паховые грыжи у детей врожденные (сохранение влагалищного отростка брюшины, дефект задней стенки пахового канала). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/#paragraph_vrph5b[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
В срок от 8 до 12 ч после ущемления присоединяются признаки нарушения микроциркуляции. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/#paragraph_g4ohp6[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Косая: врожденная паховая, обусловленная наличием влагалищного отростка брюшины. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Грыжи передней брюшной стенки, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP828_24/#paragraph_k175j5[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.